건강정보
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과민성 대장증후군
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| 작성자 | 관리자 | 조회 | 56939 | 분류 | 소화기내과 |
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정의
과민대장증후군은 내시경 검사나 복부 영사검사로 확인 할 수 있는 특별한 기질적인 원인이 확인되지 않는 상태에서 식사나 가벼운 스트레스 후 복통, 복부 팽만감과 같은 불쾌한 소화기 증상이 반복되며, 설사 혹은 변비 등의 배변장애 증상을 가져오는 만성적인 질환이다. 임상에서 가장 흔한 소화기 질환이며, 청소년과 젊은 성인에서 남자보다는 여자에서 약 2배 더 호발하는 질환이다.
원인
명확한 원인은 아직 밝혀진 것이 없으며, 내장 감각의 과민성 증가, 위장관 운동성의 이상, 위장관 팽창도 감소 등이 관찰된다. 정신적 스트레스는 과민성 대장 증상을 유발하는 원인으로 알려져 있으며 전체 인구의 약 10~20% 정도가 과민성 대장 증후군으로 의심되는 증상을 가지고 있다.
증상
전형적인 증상으로는 복통과 배변 습관의 변화를 들 수 있는데, 복통은 배변과 방귀에 의해 완화되지만 대부분 배변 후 불만족스러운 느낌을 가져 자주 배변을 시도하게 된다. 배변 습관은 변비와 설사가 교대로 나타나는 양상이 가장 흔하며, 소량의 묽은 변이나 수면 중에는 잘 발생하지 않는다. 정신적인 스트레스나 식사에 의해 악화되며 특히 여성은 생리 때 증상이 심해지는 특징을 보인다. 점액질 변, 복부 팽만감이나 잦은 트림, 방귀, 전신 피로, 두통, 불면, 어깨 결림 등의 증상도 나타나지만, 이러한 증상이 오랜 기간 지속도지만 간헐적이며, 심각한 경우는 드물다.
진단 및 분류
진단기준은 Rome III Criteria에 따라 복부불쾌감/통증이 지난 3개월 동안 한 달에 3번 이상 발생되고, 아래 중 2가지 이상에 해당 할 때 진단을 할 수 있다.
① 변을 보고 나면 증상이 완화됨
② 배변 횟수의 변화와 함께 증상이 시작됨
③ 배변 형태의 변화와 함께 증상이 시작됨
* 배변형태는 대변이 단단하고 가늘어 졌다던지, 무른 변이 나온다던지 하는 배변의 형태를 의미함.
그리고 과민성 장염으로 임상 증상에 따라 아래 아형으로 나눌 수 있다.
설사 우세형 과민성 장증후군
변비 우세형 과민성 장증후군
혼합형(변비+설사) 과민성 장증후군
검사
과민대장증후군 진단을 내릴 때는 다른 질환을 배제하기 위해 검사를 시행하게 된다. 신체검진, 혈액검사, 대변 검사(기생충/충란), X-선 촬영, 내시경검사를 기본으로 시행하며, 설사와 가스 증가가 주 증상인 경우 흡수 장애에 대한 검사. 우상복부 통증 동반시에는 담도계에 대한 초음파 검사. 갑상선 기능검사를 추가로 시행하게 된다. 특히 체중감소, 혈변, 빈혈 등의 경고 증상이 동반되거나 50세 이상에서 증상이 처음 생긴 경우 대장 내시경검사, 복부 CT 검사, 소장검사 등이 필요할 수 있다.
치료
완전한 치료법이 없고 단지 증상을 완화시키는 대증적 치료가 현재로선 최선이므로, 치료에 있어 중요한 것은 환자로 하여금 이 질환에 대해 충분히 설명하고 안심시키며, 증상에 적응해서 살아가도록 격려하는 것이 중요하다. 그리고 증상을 유발할 수 있는 자극적인 식품을 피하는 것이 중요하다. 증상을 유발할 수 있는 식품은 지방산, 알코올, 카페인, 과당, 소르비톨과 같은 단당류가 많이 첨가된 음식물, 유제품, 탄산음료이다. 변비가 주 증상인 경우 고섬유질성 식사와 부피형성 완화제가 도움이 되며, 또한 과식을 피하고 적당한 스트레스를 해소하기 위해 운동과 충분한 수분을 섭취하는 게 도움이 된다.
약물치료는 보존적 치료에 반응이 없고, 증상이 지속될 때 사용하며, 대장의 예민도를 떨어뜨리는 진경제, 변비에 효과적인 부피형성 완하제(수분을 흡수해 대변의 부피를 늘리고 부드럽게 만들어주는 약) 등의 약제를 사용하며, 스트레스에 의한 경우 신경안정제를 보조적으로 사용하기도 한다. 과민 대장증후군은 환자에게 장기간 고통과 불안을 일으키고 치료 후의 빈번한 재발로 일상생활에서 불편을 겪을 수 있고, 의욕상실을 초래하여 사회생활에 지장을 주기도 한다. 그러나 적절한 검사를 통하여 이 질환과 유사한 증상을 일으키는 다른 질환을 배제한 후 신뢰적인 의사-환자 관계를 형성하여 병의 경과를 이해한 뒤 자신에게 알맞은 치료법을 권유받아 치료하면 충분히 극복 할 수 있는 질환이다. |
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