화상은 화상을 유발하는 물질의 온도와 피부와의 접촉 시간에 의해 깊이가 결정되므로 초기 응급 치료에서는 화상 유발 물질과의 접촉 시간을 줄이는 것이 가장 중요합니다. 화상의 응급처치는 화상 원인을 즉시 제거하고, 2분 이내에 흐르는 차가운 물로 10-15분 정도 식혀줍니다. 얼음이 직접 피부에 접촉하게 되면 화상을 입은 피부 손상이 가중되므로 얼음 사용은 가급적 피하는 것이 좋습니다. 소아 환자에서 화상 범위가 넓은 경우 차가운 물을 오래 사용하게 되면 저체온증이 유발될 수 있으므로 의사 지시를 따라야 합니다. 이렇게 피부를 식힌 후 깨끗한 수건으로 화상 부위를 싸고, 병원을 방문하시면 됩니다. 예전부터 사용해 오던 술이나 감자, 바셀린 연고, 돼지 껍질 등의 사용은 화상 부위에 감염이나 추가적인 손상을 유발할 수 있으므로 피해야 합니다.

팔찌나 시계, 반지, 귀걸이, 허리띠 등은 오랜 기간 열을 저장할 수 있고, 시간이 경과하면서 화상 부위가 부어오르면 손발 끝으로의 혈액 순환 장해를 유발하는 원인이 되기에 초기에 이를 제거해야 합니다. 또 화상 깊이는 화상 유발 원인에 따라 차이가 있지만 4-7일 정도 경과하면서 변하게 되므로 초기 모습으로 쉽게 화상 깊이를 결정하는 것은 바람직하지 않습니다. 화상 범위가 15% 이상인 경우나 소아 및 노인 환자에서 10% 이상인 경우에는 병원에 입원해서 혈관 주사를 맞으며 치료하는 것이 원칙입니다. 얼굴이나 목, 양쪽 손, 양쪽 발, 남녀 생식기 등의 화상, 고혈압이나 당뇨병, 심장 질환 등 기존 질환을 가지고 있는 환자에서의 화상, 전기 화상 및 화학 화상, 골절이나 열상 등을 동반한 화상 등도 화상 전문 병원에서 치료받는 것을 권하고 있습니다.

화상은 1도, 얕은 2도, 깊은 2도, 3도, 4도 등으로 깊이를 구분할 수 있습니다.

1도 화상

피부색 변화만 있는 상태로 일반적인 연고를 바르는 것으로도 7일 이내에 정상적인 피부로 회복됩니다.

2도 화상

화상 부위에 물집이 생기는 것인데, 얕은 2도 화상에서는 물집을 제거했을 때 빨간색이 균일하게 지속되고, 14일 이내에 피부 재생이 이루어지며 흉터는 발생하지 않습니다. 깊은 2도 화상은 물집 아래층에도 손상이 있는 것으로 시간이 경과하면서 상아색 혹은 흰색 가피(상처에 생기는 딱지)가 형성되며 3주 이상의 치료를 요하는데, 피부 이식 수술이 필요할 수도 있습니다.

3도 화상

피부 전층이 손상된 경우로 화상 직후부터 가피가 형성되어 있고, 화상 부위에 따라 초기에 가피 절제술을 해야 하며, 피부 이식 수술을 해야 치료가 됩니다.

4도 화상

피부 밑에 층에 위치하는 힘줄이나 근육, 뼈 등까지 화상을 입은 경우로 부위에 따라 절단술을 시행할 수 있으며 이는 주로 고압 전기 화상에서 발생하게 됩니다. 깊은 2도 화상부터는 치료 후 흉터가 발생하게 되는데, 정상적인 피부와 색소나 높이, 유연성 등에서 차이가 생깁니다.

1도정도의 가벼운 화상은 별 문제 없이 나을 수 있으나, 중간 2도 화상이상의 경우는 화상흉터가 남거나, 경우에 따라 화상흉터의 비후성 또는 구축성반흔으로 인하여 극심한 추형, 기능장해가 발생하기도 합니다. 특히 안면부 또는 수부의 화상흉터는 환자에게 심각한 영향을 미치게 됩니다. 일단 화상흉터가 남는 경우는 흔히 화상 부위를 따라 비교적 넓은 부위에 생깁니다. 발생된 화상흉터의 모습은 시간이 흐름에 따라 변화합니다. 즉 처음 화상 치료 후 수주간 연홍색을 띈후 점차 갈색으로 변화하면서 수개월에 서 1-2년을 걸쳐 서서히 흰색의 화상흉터로 된다. 남는 화상흉터의 많고 적음은 화상부위, 화상의 깊이, 창상감염, 유전적 또는 체질적인 요소 등에 따라 결정됩니다. 또한 흉터가 호전되지 않고 지속적으로 붉은 색조를 띄며 따갑고, 가려우며 크게 불거지는 경우가 있는데 이러한 흉터를 비후성흉터라 하며 심한 상태의 화상흉터가 되는 것입니다.

비후성흉터는 경우에 따라 수축되며 주변 조직을 끌어당기는 구축성 비후성흉터를 보이는 경우가 흔히 있으며, 안면부, 경부, 팔다리 관절 등의 찌그러짐을 보이는 추형과 동시에 극심한 운동장해를 가져오게 되므로 환자는 외모의 추형과 동시에 기능장해로 심각한 정신적, 육체적인 고통을 받게 됩니다. 이외에도 화상이 나은 부위에 과색소침착증 등으로 짙은 갈색 피부를 갖게 되거나 저색소 침착증으로 백반증 같이 부분적인 흰 피부로 고통을 받게 되기도 하고 울퉁불퉁하게 되어 불규칙적인 피부면을 갖게 되기도 합니다. 따라서 화상치료는 비록 부위가 작고 대수롭게 생각될지 모르는 경우라도 일차적으로 전문의의 진찰과 지시 하에 적절한 치료를 받아 합병증 등을 적게하여 최소한의 흉터가 남도록 해야 하며, 또한 피부가 수술을 요하는 경우에는 수술시기 및 방법에 대한 결정을 하여야 합니다.

깊이 덴 경우에는 불가피하게 어느 정도 흉터가 남게 되며 화상성형을 시행하게 됩니다. 우선 예방적인 방법으로 과색소 침착증을 적게 하기 위해서는 햇빛에 노출되는 것을 피하며, 부득이 외출시 자외선 차단 크림, 썬글래스, 챙이 넓은 모자, 양산 등을 사용을 하여 가능한 햇빛에 노출되는 것을 피하여야 된다. 비후성 흉터가 발생한 경우는 이 비후성 흉터가 성숙되는 과정에 흉터에 직접 적고부목(cast splint), 연부목(thermosplint), 실리콘젤(silicone gel sheet), 실리콘 시트 쿳션(silicone seet cushion), 또는 저 알레르기형의 탄력성 의복(pressure garmet)착용등으로 압박을 가하는 압박요법 등이 있으며, 이러한 압박요법은 씻고 운동하는 시간을 제외하곤 하루 24시간동안 6, 12개월간 정기간으로 시행하게 된다. 그러나 급속히 성장하는 영유아에서 수부 또는 두경부의 압박요법은 화상 성형전문의의 면밀한 관찰아래 시행되어야 하며, 압박재료 자체에 의한 자극으로 경과를 악화시킬 수 있으므로 잘 선택하여 사용하여야 한다.

이미 발생된 비후성 흉터, 구축성 화상흉터를 제거하는 데는 약물요법과 수술적인 방법이 있으며, 약물요법은 흉터의 주요 구성물질인 콜라젠합성을 억제하는 스테로이드제제(triamcinolone)를 흉터에 직접 국소주사하는 방법이 있으며, 이 방법은 유소아에서는 제한적으로 시행하고 있다. 수술에 의한 방법으로는 적은 부위의 흉터는 반흔제거술, 부분반흔제거술 등을 시행하며, 흉터가 큰 경우에는 흉터를 제거한 후 피부 이식술, 피부 팽창술, 피부판전이술 등으로 성형을 하게 되며, 미리털 또는 눈썹이 없어진 경우에는 모발이식술, 두피 팽창술등으로 영구적인 모발성형을 하게 된다. 수술방법의 선택은 환부의 크기, 위치, 환자의 나이 등에 따라 결정하며, 수술의 시기는 흉터가 발생한 후 대개 흉터가 성숙되는 6개월 경과 후 시행하게 되나, 이때 구축성 흉터로 눈을 감지 못하거나, 손을 쓰지 못하는 등 기능 장해가 심한 경우는 기능회복과 성장을 지장받지 않도록 수주 또는 수개월에 바로 시행하기도 한다. 기능적 장해가 없는 흉터나 비후성흉터는 많은 경우에 12-14세 이후에 시행하여 줄 수 있으며, 그러나 경우에 따라서는 초등학교 취학 전에 전문의의 진찰에 따라 선별적으로 시행할 수도 있다.

보통 화상성형수술은 대부분 화상 후 6개월 경과 후에 화상성형 전문의의 면밀한 수술 계획아래 우선 수술부위 를 정한 후 단계별(multi-stage)로 시행하게 됩니다. 소아에서 화상의 빈도 높아 또한 전체 화상의 30%를 상회하는 정도로 많은 실정이며, 특히 최근 많이 발생되는 개월-2세 어린아이의 증기화상의 경우 수부 관절에 운동장해를 일으키며 성장의 장해까지 동반되는 경우가 많으며, 이 경우는 심한 정도에 따라 화상 후 3-6개월에 비교적 빠른 시기에 교정술을 시작하기도 합니다. 수술의 종류로는 안면부 화상성형, 수부 화상성형 및 사지 성형수술, 화상성 탈모증, 화상성 갈색소 침착증 수술, 저색소 침착증에 대한 수술 등이 있으며, 세부적으로는 심하고 복잡한 경우에는 최선의 결과를 얻기 위해 인공 합성피부 (Terudermis, Alloderm등)등을 사용하기도 합니다.

프락셀레이저는 1Cm2 당 약 300-2000개 정도의 가느다란 레이저 빔을 조사하여 눈에 보이지 않는 미세한 박피를 하는 레이저 시술법입니다. 레이저빔이쏘인 부위 (미세열 시술구역-Microthermal Treatment Zone )는 진피층까지 침투하여 시술효과를 가져옵니다.

프락셀 원리 / 효과

피부에 미세한 구멍을 만들어 치료하는 방법으로 기미나 잡티의 치료에 이용됩니다. 1cm2에 300개에서 2000개 정도의 구멍을 뚫고 그부분이 재생되면서 치료효과를 보입니다. 색소질환의 치료는 치료 파워는 낮고 구멍수는 많게 치료합니다. 노화된 피부가 재생되면서 기미와 잡티의 호전을 기대하는 치료법입니다. 기미환자에서 여러번 치료시 좋은 효과를 기대할 수 있으나 색소침착이 오래갈 수 있어 적용에 어려운점도 있습니다. 주로는 흉터와 주름에 사용되는 레이저입니다.

프락셀 장점

기미도 치료는 가능하나 기미가 악화되기도 하므로 기미가 적은 피부에서 피부톤개선에 효과적입니다. 주근깨와 잡티 등도 치료 효과를 보이며 피부톤이나 주름 등도 함께 개선이 됩니다. 박피에 비하여 회복기간이 짧습니다.

프락셀 레이저 시술 적응증

• 각종 흉터(여드름흉터, 외상성 흉터, 화상흉터, 튼살 등)
• 넓은 모공
• 주름 : 눈가, 입가 주름 및 팔자 주름
• 노화피부개선
• 거칠고 칙칙한 피부톤/결 개선
• 기미

프락셀 치료 후 관리 및 부작용

프락셀 레이저 시술 직후 피부는 수일에서 수주 정도 붉은 빛을 띠며 치료 세기에 따라 각질,진물이나 수포가 발생할 수 있습니다. 화장이나 면도는 시술 후 바로 가능하나 진물 발생시는 1~2일 정도 피해주는것이 좋습니다.붓기는 약간 있을 수 있으나 2~3일내 가라 앉습니다. 시술 강도에 따라 갈색화 현상이 나타날 수 있으나 점차 옅어집니다. 피부의 보습에 신경을 쓰고 자외선 차단제를 꼭 사용하며 시술 직후 일주 정도는 사우나를 금지합니다. 단순포진을 앓은 적이 있는 경우 해당 부위 치료시 항바이러스제를 복용할 수 있습니다.

이산화탄소 레이저는 피부과 영역에서 가장 유용하고 널리 쓰이는 레이저입니다. 파장은 10,600nm로 원적외선에 속하며 눈에 보이지 않으므로 적색의 헬륨 네온 레이저광을 보조적으로 사용합니다. 수분 함유량이 많은 피부 조직에 잘 흡수되며, 수분이 있는 조직을 절개, 기화 및 응고시키는 특성이 있습니다. 이산화탄소 레이저광은 반사, 산란이 적어 표적에 대부분의 에너지를 집중 조사할 수 있고, 조직을 기화하여 파괴하는 방법과 절개하는방법 두가지로 활용됩니다.

원리 및 효과

이산화 탄소 레이저는 10.600nm 파장의 레이저빔이 나옵니다.이 레이저 빔은 수분에 선택적으로 흡수 되는데 살아있는 조직에는 수분이 함유되어 있으므로 피부를 정교하게 파괴시킬수 있습니다. 이러한 성질을 이용하여 점을 비롯하여 검버섯, 쥐젖, 한관종, 양성종양, 사마귀 등 피부과 영역에서 효과적으로 사용하는 레이저입니다.

CO2(이산화탄소) 레이저적응증

• 점, 검버섯
• 주근깨, 일광 흑자
• 비립종
• 한관종
• 사마귀
• 쥐젖
• 황색종

치료후 관리 및 부작용

치료 강도에 따라 0일-10일 정도 물접촉을 피해 주도록 하며, 시술후 가피가 형성되는데 가피가 저절로 떨어지게 하는 것이 중요합니다. 딱지를 억지로 떼면 흉터가 남을 수 있습니다. 7일에서 10일정도는 항생제연고나 재생연고를 바릅니다. 자외선차단제를 진물이 마른후부터 사용하는 것이 색소침착을 줄이는데 약간 도움이 되지만 색소침착이 오고 안오고는 피부타입과 어느 부위인가가 더 영향을 줍니다.

IPL(intense pulse light)은 복합적인 파장의 빛이 피부에 나누어 도달 함으로써 주근깨, 잡티, 검버섯 등의 색소질환에 사용됩니다. 기미와 양측성오타모반에는 효과적이지 않을 수 있으므로 치료전에 병변마다 정확한 진단을 한후 치료에 임하는 것이 아주 중요합니다.

IPL 적응증

1. 주근깨, 잡티, 기미 등 색소성 질환
2. 칙칙한 피부톤, 붉은기 개선
3. 제모

IPL 적응증

세안과 화장은 바로 가능하지만 일주정도는 기존 잡티 부위가 더욱 도드라져 보입니다. 미세한 딱지는 5일 정도 후면 미세한 가루처럼 떨어져 나가며 치료 강도에 따라 1-2주 정도되면 미세한 딱지가 떨어져 피부가 깨끗해집니다. 평소 자외선 차단제를 꾸준히 사용합니다. IPL로 기미가 치료되는 경우도 있지만 기미가 악화되는 경우도 있습니다. 특히 잘 악화되는 부위도 있으며 악화되면 치료가 상당히 장기적으로 요하는 경우도 있습니다.

큐-스위치 엔디야그 레이저에서는 1,064nm의 파장과 532nm의 파장이 나오는 레이저입니다. 1064nm의 파장의 빛은 피부 속 깊이 침투되어 문신과 오타모반, 양측성오타모반 등 진피에 있는 병변을 치료하며 532nm의 파장의 빛은 주근깨, 검버섯, 잡티 등을 치료합니다. 검은색에 주로 선택적으로 흡수되어 색소성 병변의 치료에 이용됩니다.

Q-switched Nd YAG laser적응증

• 주근깨
• 검버섯
• 문신 제거
• 양측성 오타모반
• 오타모반

시술 후 주의점

• 딱지가 일주일정도 가는데 일부러 떼지 않도록 주의합니다.
• 일주정도 재생연고나 항생제연고를 바르고 진물이 멈춘후 자외선차단제를 바릅니다.
• 아주 세게 치료되면 피부가 패이면서 떨어져 나가기도 합니다. 그래도 흉터가 남는 경우는 적습니다. 이 경우도 대개 수주정도 지나면 회복됩니다.

940nm 파장의 빛을 방사하는 Er-YAG(어븀야그)레이져 시스템으로 다른 유사 레이저와 달리 피부를 깍지 않고 열적 효과만 주는 Thermal mode와 피부를 마이크론 단위로 매우 얇게 깍아내는 Ablation mode 그리고 두 가지 모드가 동시에 있는 깍으면서 열효과를 내는 Combinatiom mode 이 세가지가 동시에 있는 장비로, 튀어나온 흉터와 움푹 패인 흉터 모두에 좋은 효과를 기대할 수 있습니다. 탄산가스(CO2) 레이저는 어븀야그 레이저에 비하여 박피 깊이가 깊고 피부 교원질의 변화가 현저하여 흉터나 주름의 개선에 좀더 효과적이지만 상처재생 속도가 느리고 색소침착의 가능성이 높은 반면, 어븀 야그 레이저는 탄산가스(CO2)레이저에 비하여 박피 깊이는 깊지 않지만 박피시술 후 상처가 보다 빠르게 치유되어 일상생활에 지장 없이 시술을 받을 수 있습니다.

어븀야그 레이저로 시술하는 "마이크로 레이저 필"은 피부를 얇게 깍아 내는 미세박피술로서 화학약품을 이용한 화학 박피(Chemical peel) 이상의 효과를 원하는 환자들을 치료, 주로 주름, 여드름 흉터, 피부의 탄력 감소, 표피 색소성 질환 등의 치료에 효과적이며 특히 잔주름과 흉터 개선에 좋은 효과를 보입니다. 치료 대상으로는 가장 대표적인 것이 여드름흉터와 눈밑 주름, 입가의 주름이고 그 이외에 수두나 천연두 흉터 등입니다.

흉터가 얼굴의 일부분에 있다 할지라도 일부분만 선택적으로 레이저로 박피를 할 경우에는 치료한 부위와 치료하지 않은 부위의 피부가 서로 다르게 보일 수 있기 때문에 일반적으로는 얼굴 전체를 치료를 하게 되며, 부분적인 박피를 할 경우에는 진료하는 의사의 진단에 맡겨 병변이 작은 경우나 입가, 눈밑 같은 특별한 부위만 치료하는 것이 좋습니다. “마이크로 레이저 필”은 피부를 미세하게 깍아 골이 진 흉터나 주름살을 편평하게 하는 효과 이외에 진피를 이루는 조직을 자극하여 피부가 팽팽해지고 주름살이 펴지는 효과를 볼 수 있습니다. 시술 부위가 작은 경우에는 국소마취로 치료를 하지만 치료 면적이 넓어지면 전신 마취를 하는 경우도 있습니다.

비만은 이제 미용문제로 생각하는 선을 넘어 만성질환으로 적극적으로 치료해야 하는 시대가 되었습니다. 비만과 관련된 질환으로서는 고혈압, 당뇨병, 관상동맥 질환, 퇴행성 관절염, 담석증, 유방암, 대장암 등 이루 다 열거할수 없을 정도입니다. 이러한 비만관련 질병은 적절한 체중감량으로 현저히 줄일수 있기 때문에 남녀노소를 불문하고 비만에 관심을 갖게 되었습니다. 체중감량은 쉽고 간단하지 않아서 감량과 감량후의 유지가 더 어렵습니다. 체중을 무리없이 서서히 줄이고 감량체중을 오래 유지하기 위해서는 음식물 섭취 제한, 신체활동량 증가, 생활습관 교정 등의 방법을 병행해야만 합니다.

얼굴과 목

얼굴과 목이 연결되는 부위에 주로 지방이 많이 축적되어 지방흡입술로 과다 축적된 지방을 제거 하게 되면 피부 재배치를 통해 목선이 살아나게 되어 선명한 얼굴선을 갖게 됩니다. 주로 귓바퀴 후방절개와 턱끝 하방절개를 통해 시술을 합니다.

복부

남성은 위쪽 복부 와 배꼽 주변 상체에 우선적으로 지방이 축적되어 남성의 비만 형태를 '상체 비만'이라고 하기도 합니다. 반면 여성은 몸통의 하부, 엉덩이, 궁둥이, 허벅지에 지방이 축적되는 '하체 비만'이 잘 생기며, 고도의 체중 증가가 있을 때는 지방이 온몸에 골고루 축적되게 됩니다. 복부 지방 흡입은 두 층의 지방층으로 되어 있으므로 깊은 지방층과 얕은 지방층을 골고루 흡입을 해주는 것이 좋은 결과를 얻는 방법입니다.

허리

엉덩이 둘레와 허리둘레의 비율은 10 : 7 정도이면 가장 아름답습니다. 허리에 지방이 많이 축적되면 이 비율이 깨지며, 어떤 옷을 입어도 맵시가 나지 않게 됩니다. 수술 전 축적된 지방의 양과 피부의 탄력성을 체크 한 후 지방흡입을 시술하게 되며, 복부지방흡입과 동시 에 시술을 하는 경우가 대부분입니다.

엉덩이

젊어서 날씬하던 여성들도 30대 후반이나 40대가 되면 엉덩이와 뒤쪽 허벅지가 연결되는 부위, 엉덩이의 측면 등에도 과다한 지방이 축적됩니다. 이 부위의 지방은 운동을 열심히 해도 잘 빠지지 않는 부위 중에 하나입니다. 이런 경우 과다한 지방을 흡입해내고 뽑아낸 지방을 추출하여 원하는 부위에 주입을 하게 되면 엉덩이의 모양을 날씬하게 하면서 힙업 효과도 함께 얻을 수 있어 일거양득이 됩니다.

허벅지

여성의 경우 하체에 지방이 쌓이는 부분은 주로 허벅지 옆면과 허벅지 안쪽, 엉덩이 아래쪽과 무릎 위쪽, 무릎 안쪽으로 다른 부위에 비해 이 부위는 저장성 지방세포로 이루어져 한 번 지방이 축적되면, 식이 요법이나 운동, 다이어트 등에 의해서 다른 신체 부위의 지방 볼륨이 감소하고 날씬해질 때에도 마지막까지 잘 빠지지 않고 유지되는 부위입니다. 엉덩이가 접히는 주름 부위에 0.5 ~ 1cm 정도의 절개선을 넣고, 시술하게 되며, 날씬하고 매끄러운 하체라인을 가능케 하는 매우 효과적인 방법입니다.

종아리 및 발목

종아리가 굵은 원인으로 지방 축적이 많은 경우, 근육이 발달하여 돌출된 경우, 두 가지가 혼합된 경우로 나눌 수 있으며, 이를 해결하기 위한 방법으로 지방 흡입술과 근육 퇴축술을 병행해야 하는 경우가 많습니다.

복부나 엉덩이의 지방을 뽑아서 정교하게 분리 정제하여 필요한 부위에 이식을 하면 주름 부분이나 함몰된 부분을 복원하여 줄 수 있습니다. 이 방법은 자기 지방을 이용하기 때문에 생착이 된 6개월 이후의 모습은 영구적 지속되기 때문에 필러보다 장기적인 효과를 얻을 수 있는 안전한 시술입니다. 이마, 뺨, 팔자 주름 등에 많이 이식할 수 있으며, 부가적으로 일부 줄기세포가 이식되어 피부의 톤이 좋아지는 효과도 있습니다.

외상은 점차 증가하고 있고 그중에도 얼굴은 항상 노출되어 있어서 각종 사고로 인해 얼굴뼈가 골절되는 경우가 많습니다. 얼굴의 연조직손상으로 인해 생긴 후유증은 비교적 쉽게 교정할 수 있으나 골절로 인해 생긴 기능장애와 후유증은 교정하기가 쉽지 않습니다. 얼굴뼈 골절에 대한 치료가 지연되면 복원하기 힘든 기능장애와 변형이 초래되므로 정확한 진단을 토대로 적당한 시기에 효과적인 방법으로 환원(reduction)하여 고정(fixation)해 주어야 합니다.

코뼈골절(nasal bone fracture)

코뼈는 얼굴 중앙에 돌출해 있기 때문에 얼굴뼈 중에서 가장 흔히 골절됩니다. 부기, 동통, 코피, 코막힘, 얼룩출혈, 골절로 인한 마찰음, 변형 등의 증상이 나타납니다. 코뼈골절 시에는 바깥코의 변형뿐 아니라 코중격이 굽었거나 변형되는 소견이 대부분 같이 나타납니다. 여러 가지 방사선사진을 찍어 임상증상과 같이 확인하게 되고 정확한 골절부위와 주위 뼈들의 골절여부를 확인하기 위해서는 컴퓨터단층촬영을 하게 됩니다.

광대뼈골절(zygomatic fracture)

광대뼈는 얼굴 중앙 1/3의 외측에 돌출해 있기 때문에 외상을 받기 쉬워서 얼굴뼈 중 골절의 빈도는 3번째입니다. 만약 광대뼈가 골절되면 얼굴의 폭과 안와의 뼈 윤곽이 변하게 되기 때문에 미용적으로도 아주 중요합니다. 증상으로는 골절부위에 동통이 있고 안와주위로 부기와 얼룩출혈, 광대뼈 부위의 함몰과 압통, 안와 하방과 위턱 치아에 감각감퇴, 겹보임, 안구함몰 등이 있습니다.

안와골절

안와골절이란 안구를 둘러싸고 있는 여러 개의 뼈들이 골절되는 경우로 직접 힘이 가해져서 골절이 되기도 하지만 안구에 강한 힘이 가해져서 안와 내 압력이 갑자기 올라가게 되고 이 압력이 가장 취약한 부위의 뼈를 밀면서 골절되는 경우가 더 흔합니다. 안와골절시 안구의 손상이 동반되는 경우가 흔하므로 안과적 진찰을 통해 안구구조물의이상을 반드시 확인하여야 합니다. 증상으로는 정도에 따라 다르지만 압통, 부종, 결막밑출혈, 겹보임, 안구함몰, 안구의 위치변동, 안와아래쪽 피부의 신경감퇴 등이 나타나게 됩니다.

위턱골절

과거에는 아래턱골절이 훨씬 많았으나 최근에는 자동차사고의 증가로 인해 위턱골절빈도가 높아졌습니다. 증상으로는 통증, 코피, 침이 과다하게 나오게 되고, 얼굴이 부어 있으며, 얼굴이 당나귀 마냥 길쭉해져 있고 가운데 얼굴이 평평하고 입을 벌리기 힘들고 앞쪽 이빨이 잘맞지 않게 됩니다. 대부분의 경우 골절된 부위를 개방하여 정확한 위치로 환원하고 고정하는 수술을 시행하게 됩니다.

아래턱뼈골절

아래턱뼈는 얼굴뼈 중에서 가장 강한 뼈이긴 하지만 얼굴하부에 돌출해 있고, 턱관절로만 머리뼈에 연결되어 있고 몇 군데 약한 곳이 있기 때문에 코뼈골절다음으로 골절되는 빈도가 높습니다. 통증, 부기, 얼룩출혈, 출혈, 입벌림장애, 맞물림장애, 입을 벌릴 때 아래턱이 한쪽으로 치우치고, 침흘림, 압통, 비빔소리들이 나타나게 됩니다. 수술의 목표는 환자의 치아맞물림을 다치기 전 상태로 복원하는 것입니다. 이에 따라 골절된 부위와 상태에 적합한 환원방법을 택해 되도록 빠른 시간 내에 수술을 시행하게 됩니다. 아래턱뼈골절은 수술후 일정기간 턱사이고정을 시행하여 입으로 아무런 음식을 섭취하지 못하게 하는 경우가 많아 적당한 영양섭취를 위해 신경을 써야합니다.

어린이 얼굴뼈 골절

어린이의 얼굴뼈 골절을 정확히 치료하지 않은 경우에 청소년기나 성인기에 얼굴기형으로 나타나는 경우가 종종 발생합니다. 그러므로 어린이 얼굴뼈에, 특히 코뼈, 위턱뼈, 아래턱뼈 관절돌기에 골절이 발생한 경우라면 적절한 치료가 시행되었더라도 그 부위에 성장장애가 올 수 있습니다. 어린이 얼굴뼈는 혈액공급이 좋아 골절된 지 일주일 정도만 되어도 뼈가 아물기 시작하여 골절부위를 놓치는 경우가 생기므로 조기에 정확히 진단하고 치료하는 것이 중요합니다. 또한 수술 후 뼈유합이 더 빠르므로 고정한 플레이트와 나사를 3-6개월 후에는 제거해 주어야 합니다. 최근에는 흡수성플레이트를 사용하여 고정을 많이 시행하고 있습니다.

얼굴뼈 골절로 인한 후유증

얼굴뼈 골절을 1차적으로 치료하긴 하였지만 수술방법이 부적당했거나, 치료가 지연되었거나 감염 등으로 인해 보기에 민망한 얼굴변형이 생기는 경우가 허다합니다. 이런 경우에는 정확한 진단을 통해 가능한 한 정상적인 모습으로 만들기 위한 재건수술이 필요합니다. 골절 후에 삐뚤어진 위치로 뼈가 아무는 등 여러 가지 원인으로 인해 얼굴뼈의 변형이 생기면 뼈를 다시 잘라서 위치를 바르게 하고 다시 고정하는 수술 등이 필요하게 됩니다.

과거에는 얼굴성형이라고 하면 단순히 눈 쌍꺼풀 , 코 높이는 수술 등 안면부의 부분적인 성형만을 생각했지만 , 요즘은 수술기구나 기술이 발달함에 따라 얼굴의 전체적인 형태까지도 교정이 가능하게 되었습니다. 흔히들 "안면윤곽 성형술" 이라고 불리는 이 수술에는 크게 광대뼈성형술 ,턱성형술 , 이마성형술 등이 있는데 얼굴의 기본 형태를 바꾸기 위해서는 골격이 되는 안면 골격을 바꾸어 줌으로써 얼굴의 모양을 바꾸는 수술입니다.

광대뼈 축소술

수술 전 엑스선 사진촬영을 통해 광대뼈와 주변의 상악골의 형태를 분석한 후 절제할 선을 디자인합니다. 전신마취 후 구강 내 점막을 절개하여 광대뼈의 앞면 및 옆면 일부를 노출시키고 왕복톱을 이용하여 광대뼈 몸체 부위를 자르고 귀 위쪽 두피에 약 1cm 정도의 절개를 하여 왕복톱을 두피 아래층을 통하여 귀 앞쪽 광대뼈 가지 부분에 도달 후 이 부분을 자르게 됩니다. 이렇게 하면 광대뼈가 안으로 들어가게 되는데 수술 전 돌출 정도 및 좌우 차이를 고려하여 광대뼈를 안으로 밀어 넣고 그 상태에서 고정하여 줍니다. 광대뼈 표면의 돌출된 부위나 안쪽으로 밀어 넣어서 생기는 턱진 부위는 회전 연마 기구를 이용하여 다듬어 줍니다.

부정 유합된 골절 교정술

과거 안면골절이 있었으나 사정상 수술을 하지 못하고 뼈가 잘못 유합되어 있는 경우에는 새로운 절골술이나 뼈이식(자가뼈, 인조뼈)을 하여 모양을 교정할 수 있습니다.

사각턱 교정술

엑스선 사진을 통해 좌우 턱의 정확한 모양을 분석하고 잘라낼 선을 디자인합니다. 전신마취 후 입안 점막을 절개한 후 사각턱의 각진 부위를 노출시킨 후 진동톱(Oscillating saw) 을 이용하여 디자인된 선대로 각진 부위(하안각, Angle)를 절제합니다. 모서리나 측면의 불규칙하게 돌출된 부위 등은 회전 연마기 나 왕복 연마기 등의 기구를 이용하여 다듬어 줍니다.

주걱턱 및 턱끝이 돌출된 경우

교합에 문제가 없는 경우라면 턱끝이 긴 경우는 수평으로 턱뼈의 일부를 잘라서 수직길이를 단축시켜 줌으로써 교정이 가능하고 턱끝이 앞으로 돌출된 경우는 턱뼈를 수평으로 잘라서 뒤로 넣어주거나 돌출된 부위를 절제해 내든지 갈아줌으로써 교정이 가능합니다.

무턱 교정술

턱이 없는 경우에 간단히 실리콘이나 인조뼈를 이용하여 턱을 만들어 줄 수도 있으며, 턱뼈를 잘라서 앞으로 나오게 하여 교정하는 방법이 있습니다.

INNOfill은 Radiofrequency(RF)시술과 HA필러의 효과를 접목시킨 신개념의 쁘띠성형기기로서 RF시술의 피부 재생 효과와 HA필러의 자연스럽고 풍부한 볼륨효과를 통해 더 나은 시술 효과를 나타냅니다.이노필은 싱글 팁을 통해 피부 속에 고주파(RF)를 직접 조사합니다. 피부 내에 물리적 자극과 열 자극 두 가지를 동시에 전달함으로써 피부 재생을 유도합니다.

INNOfill은 기존 RF와 HA filler의 synergy를 통해 다양한 효과를 나타냅니다.

Triple Effects

• Filling : 적은 양의 필러로도 충분한 볼륨 효과
• Lifting : 시술 직후 즉각적인 lifting 효과
• Smoothing : RF작용에 의한 매끄러운 피부 형성

이노필의 적용범위

FULL-FACE REJUVENATION

1. 1. 이마(Forehead)
2. 2. 코(Nose)
3. 3. 눈밑 처짐(Eye-bag)
4. 4. 눈물고랑/인디언 주름(Tear trough/Indian band)
5. 5. 앞광대(Zygomatic bones)
6. 6. 팔자주름(Nasolabial folds)
7. 7. 마리오네트 주름/심부볼(Marionette lines/Pre-jowl sulcus)
8. 8. 턱 라인(Jaw line)
9. 9. 이중턱(Double-chin)

PARAFFINOMA SCAR STRIAE DISTENSAE TREATMENT

1. 1. 파라피노마(Paraffinoma) 제거
2. 2. 여드름(Jaw line) 흉터
3. 3. 위축성(Atrophic) 흉터
4. 4. 일자형(Linear/Suture) 흉터
5. 5. 튼살(Striae Distensae) 종아리, 엉덩이, 배, 겨드랑이

이노필 시술에 관한 Q&A

Q. 일반필러 시술과 어떠한 차이점과 필러 시술 대비 기대 효과는 무엇인가요?

A. 일반 필러 시술은 진피층에 히알루론산과 같은 ECM(Extracellular Matrix) 물질을 삽입하여 볼륨감과 리프팅 효과만을 주는 반면 고주파 필러 시술은 필러의 효과와 함께 고주파에 의한 콜라겐 생성을 유도하여 피부 재생을 촉진합니다. 또한, 필러가 삽입되는 부위에 고주파에 의한 콜라겐 수축이 일어나 필러가 주입된 부위 주변으로 퍼지는 것을 방지함으로써 필러의 지속성을 향상시켜 줍니다.

Q. 시술 시 아프지는 않나요?(고주파 방출에 의한 통증 여부)

A. 니들 삽입 시에 느끼는 통증 외에 특별한 통증은 없습니다. 단, 고주파 처리 시 약간 짜릿한 느낌이 있습니다.

Q. 부작용의 위험은 얼마나 있나요?

A. 일반 필러 시술 시 나타나는 약간의 홍반, 부종, 멍 등이 발생할 수 있으며, 이는 고주파에 의한 것이 아니라 필러에 의해 발생되는 것입니다.

Q. 시술 후 얼마 정도 지나야 일상 생활이 가능한가요?

A. 시술 후 통증이 전혀 없으며, 바로 일상 생활이 가능합니다.

Q. 시술 후 모양이 맘에 들지 않는 경우 재 시술이 가능한가요?

A. 일반 필러 시술과 동일하게 리터치가 가능하며, 리터치 시에는 원하는 부위에 필러만 주입해 주면 됩니다.

Q. 시술 효과는 언제 알 수 있나요?

A. 시술 2~3일 후에 기존 필러시술 대비 향상된 볼륨 효과를 느낄 수 있으며, 일반 필러 시술보다 지속기간이 길기 때문에 시간이 지날수록(약 2개월정도) 시술 효과 차이를 더욱 느낄 수 있습니다.

피부의 건조함은 노화의 지름길로 잔주름이 쉽게 발생하는 등 피부 손상이 발생할 수 있으며, 여름철 뜨거운 자외선과 과한 에어컨 사용 등으로 우리의 피부는 민감해지고 건조해지며 겨울에도 역시 피부 건조증이 잘 발생한다. 그러므로 건강하게 피부를 관리하고 싶다면 무엇보다 진정과 보습이 뛰어난 제품을 사용하는 것이 중요하다. 보습제는 세안 후 물기가 남아 있는 상태에서 바르면 더 큰 보습과 활력 효과를 볼 수 있다. 또한 풍부한 제철과일과 채소의 섭취량을 늘려주는 것이 좋다. 민간요법이나 화장품으로도 푸석한 피부가 해결이 안될 땐 '물광주사'라고 불리우는 시술을 받는 것도 좋은 방법이다.

피부가 물기를 먹은 듯 촉촉하고 맑게 해주는 '물광주사'는 히알루론산보다 더 고분자인 레스틸렌 비탈을 이용한 비탈인젝터가 가장 안정적이다.

비탈인젝터는 레스틸렌 비탈을 피부 진피층에 일정하게 주입해 피부 속부터 수분을 채워 세포 기능을 향상시켜 피부 재생능력을 돕고 피부를 건강하게 만들며 보습, 탄력, 잔주름 개선, 여드름 흉터 치료등에 좋은 효과를 보인다. 비탈인젝터의 가장 큰 장점은 5개의 바늘을 동시에 사용하는 기술을 도입함으로써 시술효과는 극대화 하고 시술타임은 단축해 시간적 부담을 덜어주며 주사가 진피에 주입되는 속도를 개선해 통증을 최소화 했다는 점에서 현존하는 인젝터 중 가장 안전하다고 알려져 있다.

비탈인젝터는 최근 목주름이나 눈가 등 시술이 힘든 부위에도 사용되고 있으며, 피부타입에 맞게 히알루론산 뿐 아니라 보톨리늄톡신(보톡스), 자가줄기세포주사, 비타민C 등 다양한 약물을 투입해 효과를 높이고 있다. 또한 본원에서는, 레이저 토닝이나 보톡스 고주파 치료 등을 병행해 보습, 미백, 탄력, V라인, 잔주름 개선 효과를 높이고 있습니다.