건강정보
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콩팥과 통풍
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| 작성자 | 통합관리자 | 작성일 | 2009-10-09 | 조회 | 53455 |
| 분류 | 신장내과 |
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콩팥과 통풍 통풍(痛風)은 혈중 요산 수치가 올라가면서 엄지발가락 마디나 무릎 관절 등이 갑자기 부어오르면서 심한 통증을 유발하는 병으로 이름 그대로 바람만 스쳐도 아프다고 할 정도로 통증이 극심하다. 주로 40대 이후의 남자에서 흔히 발생하며 가족 간에 생기는 유전 경향이 있고, 요산의 대사 전단계인 퓨린(핵산 성분)이 많이 든 음식을 섭취함으로 인해 유발된다. 통풍의 원인인 고요산혈증이 야기하는 임상 질환은 크게 3가지이다. 통풍성 관절염, 요로 결석, 만성신부전! 혈중 요산 수치가 높다고 모두 통풍에 걸리는 것은 아니며 약 10% 만 통풍을 경험하게 된다. 소변으로 요산 배출량이 많은 경우, 약 반수에서 요로 결석이 생긴다. 원래 요로 결석은 85~90% 가 일반 엑스레이 사진에서도 나타나지만 요산 결석은 방사선을 투과시켜 버리기 때문에 일반 엑스레이 사진에서는 보이지 않는다. 통풍 환자의 약 1/3 은 요로 결석이 먼저 발생한 이후 통풍 발작을 경험하게 된다. 통풍 환자의 약 1/3 에서 신장이 침범되어 처음에는 경미한 단백뇨 혹은 혈뇨 소견을 보이다가 서서히 콩팥 기능이 나빠지게 된다. 산도가 높은 소변 내에서 요산은 녹지 않고 크리스탈 형태로 존재하면서 세뇨관 폐쇄를 일으키고 염증 반응을 일으켜 점차 신기능을 악화시키는데, 약 1/5 에서 만성신부전으로 진행한다고 한다. 일단 통풍 발작이 오면 고통이 심하니 진통 소염제를 복용하게 되며 대부분 1-2주 내에 통증이 사라진다. 고요산혈증이 심하고 통풍 발작이 자주 오면 평소 요산 합성 억제제(자이로릭)를 지속적으로 복용해야 한다. 그러나 급성 통풍 발작 시에 자이로릭을 복용하면 통증이 더 심해지므로 잠시 중단해야 한다. 식이와 생활습관에 따라 발병 횟수와 진행 양상에 차이가 현저하므로 예방법을 잘 알고 실천하는 것이 무엇보다 중요하다. 평상시에 수분 섭취를 늘려 가능한 하루 2 리터 이상의 소변량을 유지하도록 하고 탈수 상태에서 방치되어서는 안 되며 즉시 수분을 보충해야 한다. 단백질이 풍부한 음식, 특히 고깃국, 내장, 곰탕, 고등어, 꽁치, 정어리와 같은 등 푸른 생선, 멸치를 피해야 한다. 특히 금주가 중요한데 적포도주와 맥주는 금기이다. 따라서 회식 후 통풍을 주의해야 한다. *** 퓨린 함량에 따른 식품의 분량 *** - 제 1 군 (0-15 mg) : 충분히 먹어도 되는 음식 : 계란, 치즈, 우유, 곡류(오트밀, 전곡은 제외), 빵, 대부분의 야채, 과일, 설탕 - 제 2 군 (50-150 mg) : 회복 후 먹어도 되는 음식 :고기류, 가금류, 생선, 조개, 콩, 시금치, 버섯, 아스파라거스 - 제 3 군 (150-800 mg) : 피해야 될 음식 : 내장(심장, 간, 지라, 신장, 혀, 뇌 등), 육즙, 거위, 정어리, 청어, 멸치, 고등어, 메주, 효모, 베이컨 |
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