※ 진료일정의 경우, 휴진 및 진료과의 사정으로 변경될 수 있으니 확인 후 내원해주시기 바랍니다.
※ 토요일 매주 진료합니다. 병원으로 전화문의 바랍니다. (☎ 052.241.1004)
김형욱소화기내과 과장
요일 | 월 | 화 | 수 | 목 | 금 | 토 |
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오전 | 격주진료 | |||||
오후 |
최보식소화기내과 과장
요일 | 월 | 화 | 수 | 목 | 금 | 토 |
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오전 | 격주진료 | |||||
오후 |
박재은건강증진센터 과장
요일 | 월 | 화 | 수 | 목 | 금 | 토 |
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오전 | 격주진료 | |||||
오후 |
류명원건강증진센터 과장
요일 | 월 | 화 | 수 | 목 | 금 | 토 |
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오전 | 격주진료 | |||||
오후 |
심용기건강증진센터 과장
요일 | 월 | 화 | 수 | 목 | 금 | 토 |
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오전 | ||||||
오후 |
동강병원 소화기병센터는 식도, 위, 소장, 대장과 항문, 간, 담도 및 췌장 등 소화기병과 그와 연관된 모든 질환을 검사하고 치료하는 기관이다.
울산 지역의 의료발전을 위해 계속적인 첨단 검사장비의 도입과 최선의 치료법을 연구, 시행하고 있다.
간경변 환자에서 간암의 발생 비율이 높아 실질적으로 수술적 요법보다는 TACE, PEI 등의 시술로 간암치료를 하고 있다.
상부위장관 내시경 검사는 식도, 위, 십이지장에 발생한 소화기 질환의 진단에 유용한 검사이다. 시술자체가 간단할 뿐만 아니라, 그 안전성도 매우 높은 편이다. 최근 색소내시경, 초음파 내시경등으로 그 진단율이 점차 높아지고 있으며, 수면내시경의 도입으로 시술시 환자의 고통도 현저히 감소되어 여러가지 소화기병의 조기진단 및 치료가 가능하게 되었다.
최근 식습관이 서구화 됨에 따라 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S자 결장, 직장, 항문주위에 발생하는 대장암등 소화기 질환의 유병율이 현저히 높아지고 있다. 이와같은 상황에서 대장내시경 및 직장경 검사는 하부위장관에 발생한 여러가지 소화기 질환의 조기진단 및 치료에 없어서는 안될 필수 검사이다.
연하곤란을 호소하는 환자에서 유용한 검사이며 검사결과에 따라 필요한 치료방침의 결정이 이루어 진다.
최근 위식도역류질환자의 증가에 따라 이 검사의 필요성도 증가하고 있다.
담도 및 췌관질환의 진단에 유용하며, 동시에 치료가 가능한 검사이다.
위장 및 대장등에 발생한 용종(폴립)제거와 점막에 발생한 전암성병변 또는 비정상 점막의 제거에 유용하다. 수술이 필요 없으며, 단지 내시경 검사와 같은 방법으로 간편하게 용종 또는 종양을 제거 할 수 있다.
위장관의 출혈(식도정맥류 출혈, 위십이지장 궤양출혈, Mallory-weiss병 등)에 이용되며, 주사요법(EIS), 지혈클립(hemoclip), 밴드결찰법(band ligation)등의 방법으로 지혈한다.
담도내 결석등에 이용되는 시술로 이전에 수술로만 가능했던 환자에게 새 치료법으로 유용하다. 개복수술을 하지 않고단지 유두부 괄약근 절제만으로 결석의 제거가 가능하다.
암성 병변 등으로 인한 내강의 협착으로 식사가 불가능한 환자나 배변이 곤란한 환자에게 시술함으로써 말기까지 식사및 배변이 가능하게 되었다.
입으로 식사가 불가능한 환자(뇌혈관질환, 뇌종양)에 있어서 콧줄(L-tube)로 영양공급이 어렵고 식도 손상 등 부작용 발생시 수술하지 않고 환자의 식사를 피부를 통해 위장으로 직접 공급하게 하는 시술이다.
식도에 유입된 날카롭고 뾰족한 생선가시, 핀, 동물뼈 그리고 수술 후 위장에 고여있는 음식물 뭉치(위석) 등을 내시경을 이용해 제거하는 시술이다.
제목 |
역류성 식도염이란?
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작성자 | 관리자 | 조회 | 57353 | 분류 | 소화기내과 |
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1. 역류성 식도염이란 어떤 질환인가요?
그림에서 보듯이 식도 하부의 압력이 낮아지면서 위 내용물이나 산이 역류되어 불편한 증상을 일으키거나 합병증이 발생한 상태를 말합니다. 여자보다 남자에서 많으며 최근 국내에서 증가 추세에 있는 질환입니다.
2. 역류성 식도염의 위험 요인은 어떤 것들이 있나요?
과식, 위의 유문부 폐색, 복부비만, 임신, 복수, 꽉 끼는 옷, 흡연, 식도 연동운동의 이상 등이 요인이 될 수 있습니다.
3. 역류성 식도염의 증상은 어떠한가요?
흔한 증상이면서 특징적인 흉부의 작열감(가슴쓰림, 화끈거림)이 있습니다. 주로 식후 및 밤에 잘 발생 하고 물을 마시거나 제산제를 복용하면 호전되는 양상을 보입니다. 이런 전형적인 증상을 가지는 경우에는 약물치료를 바로 시작할 수도 있습니다. 하지만 이러한 전형적인 통증이 아닌 비전형적인 흉통의 경우에는 심장 문제의 가능성도 있으므로 이런 경우 심장 질환에 대한 진료가 필요할 수 있습니다.
두 번째로는 인두, 입, 코 등으로 쓴 물이 올라오는 역류 증상이 있습니다. 이런 역류 증상으로 인해 만성 기침, 오전 쉰 목소리, 이물감 등이 발생할 수 있으며 심한 경우 흡인성 폐렴이나 치아우식(충치)등을 일으킬 수도 있습니다. 또한 반복적인 폐 흡인이 발생할 경우 폐렴이나 폐섬유화, 만성기관지염 등을 일으키거나 악화시킬 수도 있습니다. 4. 역류성 식도염의 진단을 하는 방법은 어떤 것들이 있나요?
흉부 작열감이나 산 역류에 의한 증상 등의 전형적인 증상의 확인이 가장 중요합니다. 이러한 전형적인 증상이 있는 경우에는 진단 겸 치료 목적으로 약물 투여를 통해 호전 여부를 확인하기도 합니다. 하지만 이러한 전형적이 증상이 아닌 비특이적인 흉통 또는 증상이 심한 경우, 약물치료에 반응이 없을 때, 합병증이 의심되는 경우에는 특수 검사를 시행하게 됩니다.
검사의 종류로는 상부 위장관내시경, 보행성 식도산도검사, 임피던스 산도검사, 식도내압검사 등이 있습니다. 내시경 검사의 경우 병변을 육안으로 확인할 수 있고 조직검사도 가능한 장점이 있으며 특히 우리나라에서는 소화성 궤양 및 위암의 발병이 많아 내시경 검사가 주로 1차적인 검사로 이용되고 있습니다. 내시경적으로 발적, 미란, 궤양, 조잡, 협착 등의 소견이 보이면 역류성 식도염으로 진단을 할 수 있으며 내시경 소견의 심한 정도에 따라 분류하고 있습니다. 전형적인 역류성 식도염의 증상이 있으나 진단적 치료에 반응하지 않거나 내시경 검사에서 뚜렷한 소견을 보이지 않는 경우 24시간 보행성 식도 pH검사가 이용되고 있습니다. 이 검사법은 정확도가 높고 환자의 증상과 역류와의 관계를 알아볼 수 있으며 재현성이 있다는 장점이 있는 반면 환자가 고통스러울 수 있고 비용이 비싸며 조작이 힘든 단점이 있습니다. 최근에는 48시간의 장시간 검사가 가능하며 환자의 일상생활과 식이에 대한 불편감을 줄여주기 위해 식도에 pH 측정용 캡슐을 장착하고 무선으로 측정하는 검사를 하는 방법도 있습니다. 임피던스 산도검사는 약물치료에 반응이 없는 전형적 증상을 가진 환자에서 비산 역류의 임상적 중요성을 판단할 때 사용합니다. 식도 내압검사는 24시간 보행성 식도 산도검사의 전극을 위치시킬 곳을 정하거나 항역류 수술 전에 식도 체부의 운동 기능을 평가하는데 사용이 되고 있습니다. 5. 치료는 어떻게 어떻게 하나요
역류성 식도염의 치료 방법에는 생활습관 교정, 약물 요법, 수술적인 치료가 있습니다.
흡연, 음주, 지방식을 피하고, 체중을 줄이는 것 같은 생활습관 교정의 치료효과에 대한 임상적인 자료는 부족한 편입니다만 임상에서 경험적으로 특정한 식이나 생활습관 교정이 도움이 되기도 합니다. 과체중인 경우 체중을 줄인다던지, 밤에 가슴쓰림이 심하면 야식을 피하고 상체를 높이는 것과 특정한 식품을 먹을 경우 증상 심해진다면 그런 식품을 피하는 것 또한 도움이 될 수 있습니다.
약물 치료에는 위산 억제제인 프로톤펌프억제제나 히스타민 수용체 길항제를 사용하며, 이외에도 위장관 운동 촉진제, 점막 보호제도 도움이 될 수 있습니다.
내과적 치료에 호전되지 않는 양성 식도협착, 심한 식도궤양이 있고 치유되지 않을 경우, 심한 미란성 식도염을 가진 젊은 환자, 출혈, 그리고 흡인성 폐렴 및 재발성 천식이 호흡기 치료와 항역류 치료에도 호전되지 않는 경우 복강경을 통한 수술을 하기도 합니다.
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