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부정교합 치료…3D 시뮬레이션으로 리스크 줄여
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| 언론사 | 울산경제 | 작성일 | 2023-02-28 | 조회 | 45791 |
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부정교합 치료…3D 시뮬레이션으로 리스크 줄여
<동강병원 구강악안면외과 김동율 전문의에게 듣는 '악교정수술'>
 동강병원 치과센터 김동율 국제구강악안면외과 전문의
◇양악수술…안면부 기형 해결하는 수술
악교정수술은 양악수술이란 이름으로 알려져 있으며, 턱과 안모의 불균형을 바로 잡는 수술이다. 아래턱(하악)만 수술할 수도 있고, 윗턱(상악)과 아래턱(하악)을 같이 할 수도 있다. 아래턱만 수술하는 경우를 하악 수술 또는 편악 수술이라 하고, 위·아래턱을 같이 수술하는 경우를 양악수술이라고 통상적으로 부른다.
연예인들이 이 수술을 하면서 매스컴을 통해서 미용 수술로 인식됐지만, 양악수술은 미용을 목적으로 하는 수술은 아니다. 교정만으로 해결할 수 없는 부정교합이 있거나 긴 얼굴이나 턱, 돌출되거나 작은 턱, 중안모 함몰, 안면 비대칭 등의 안면부 기형을 해결하는 수술적인 방법이다.
물론 수술 후 안모의 변화가 발생하기 때문에 미용적인 관점을 포함하지 않는 것은 아니며 수술 후 자연스럽고 아름다운 턱과 얼굴을 재형성하는 것을 추구한다. 하지만 미용만을 목적으로 하는 수술보다는 기능과 심미를 같이 개선하는 수술이라고 할 수 있다.
◇치아 교정 동반…개선 여지 평가 필요
양악수술은 기본적으로 부정교합을 치료하는 수술이다. 부정교합은 저작기능, 호흡, 발음장애 등 기능상 문제점을 야기하고 더 나아가서는 삶의 질을 저하하는 원인이기 때문에 적절한 치료로 개선하는 것이 필요하다.
양악수술은 거의 모든 경우가 교정과 함께 수술이 동반된다. 수술 전 교정을 시행하고, 양악수술을 진행 후 마무리 술후 교정을 하게 된다. 최근에는 경우에 따라 급속 교정 후 수술이나 교정 전에 선수술을 시행 후 교정을 시행하는 방법들도 있다. 이런 경우는 안모의 변화가 먼저 발생하기 때문에 환자분들의 만족도가 높은 편이나 모든 경우에 가능한 것을 아니기에 담당 교정의와의 협진 체계가 필요하다.
교정 없이도 수술은 가능하다. 교정을 하지 않았거나 이미 교정을 시행해 치열은 바로 잡았는데 턱이 돌출됐거나 비대칭이 있는 경우, 또 중안모가 함몰돼있는 경우들은 수술적으로 해결할 수 있다. 그러나 이런 모든 경우에서 만족할만한 결과가 나오는 것은 아니어서 수술을 결정하기 전에 개선의 여지가 있는지에 대한 면밀한 평가가 필요하다.
◇기술 발전으로 안전성 증가…회복 약 한달
통상적으로 양악수술은 위험하다고 알려져 있다. 안면부에 많은 신경과 혈관들이 지나가기 때문에 어느 정도의 위험성을 가지고 있다. 그러나 저혈압 전신 마취, 영상 기술의 발전, 수술 기법과 장비들의 발전으로 다른 큰 수술들에 비해서는 안전한 수술이다. 최근 3D 수술 분석 프로그램이 도입되면서 더 세밀하고 정확한 분석이 가능해지면서 수술적인 리스크는 이전에 비해서 많이 감소한 것으로 보인다.
환자들에게는 쉬운 수술은 아니다. 위, 아래턱을 수술하게 되면 먹는 것, 말하는 것과 숨 쉬는 것들이 힘든 시기가 있다. 보통 2~3일 급성기로 보고 있고, 이 시기가 지나면 회복기로 넘어간다. 4~6주 정도가 지나면 붓기의 60~80%가 빠지기 때문에 먹고 말하는 등의 일상으로의 회복 기간은 약 한달로 보고 있다.
◇3D 양악수술 도입…충분한 상담으로 위험성 최소화
최근에는 3D 양악수술 분석을 이용한 방법들이 도입되고 있다. 윗턱, 아래턱(상악, 하악) 치아를 스캔해 미리 촬영한 CT 데이터와 중첩하고 모의 수술을 3D 시뮬레이션으로 시행하는 이 방법은 기존 2D 평면 분석 방법에 비해 많은 장점이 있고, 2D 분석 방법에서의 한계를 극복할 수 있게 됐다.
양악수술은 안모와 교합의 부조화를 조화롭게 하는 수술이기도 하지만, 얼굴로 새로운 인생을 시작하는 중요한 수술이다. 안전성과 정밀함, 환자가 원하는 바를 충분히 고려하면서 계획해야 한다.
수술에 대한 막연한 두려움으로 수술을 해야 하는 경우임에도 수술을 결정하지 못하는 안타까운 사례들을 종종 접하고 있다. 수술 전에 충분한 상담과 분석을 한다면 수술 위험성을 최소로 할 수 있다. 교정의, 마취과, 병동 간호사들과 원활한 소통이 가능하며 24시간 응급 의료 체계가 갖춰져 있는 병원을 선택한다면 안전하게 원하는 결과를 얻을 수 있을 것이다.
<2023년 2월 28일 화요일 울산경제 이다예 기자>
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