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심전도실
작성자 통합관리자 작성일 2015-10-06 조회 9624
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심전도 검사란 심장근육이 활동할 때에 발생하는 활동전위를 심전계를 이용하여 그래프로 기록한 것이며, 각종 심장질환을 진단․규명합니다. 다시 정리하면 심장의 운동중(심박동)에 발생하는 전기적 활동(전위변화)을 그래프 형식으로 표현하는 검사입니다. 보통 앞가슴에 6개, 좌우 손목과 좌우 발목에 각각 전극을 연결 하여 심장의 전위를 검사합니다.

부정맥과 심근경색의 진단에 있어 가장 중요한 검사이며, 그 외에 심방이나 심실의 비대, 심외막염, 심장에 대한 약물의 효과판정, 혈액내 전해질(특히 칼륨) 농도의 이상, 심조율기 작동의 평가 등에 유용한 검사입니다.

- 심전도 검사의 적응증 : 부정맥, 심방 및 심실비대, 심근 허혈 및 심근 경색, 심낭염, 심장에 영향을 주는 질환(갑상선 질환, 폐 질환), 심장약의 효과, 전해질 대사 이상, 인공심박조율기의 기능의 평가
 

▣ 심전도실 : 241-1391

운동 부하 시험


평소 심전도 검사에서 이상이 없는 협심증 환자에서도 운동중에는 운동량에 비해 심장의 혈액공급이 상대적으로 줄어들게 되어 증상과 함께 심전도의 이상이 나타납니다. 환자는 몸에 전극을 부착하고 일정한 속도로 걷게 되며, 가슴의 통증이 나타나거나 호흡 곤란이 오면 멈추는 검사로 협심증 진단에 필수적인 검사입니다. 관상동맥 질환의 환자일 경우라도 안정시에 기록한 심전도에 이상소견이 나타나지 않는 경우가 있습니다. 이것은 안정시에 산소의 필요량이 적을 때는 심근의 산소부족이 일어나지 않기 때문입니다. 이와 같은 관상동맥 질환을 발견할 목적으로 안정시의 심전도에서는 정확한 변화를 알 수 없는 경우에 환자에서 운동을 시켜 산소의 필요량을 증가시키는 상태를 만들거나, 저산소의 공기를 흡입 후 산소의 공급량을 감소시켜서 심장에 부하를 가하면 심근 허혈이 발생하여 잠재해 있는 관상동맥 질환(협심증, 심근경색)을 찾아내는 방법입니다.

관상동맥질환의 가장 흔한 임상 및 심전도 소견은 심근허혈과 심근경색입니다. 심근허혈은 심근에서 일시적이며 가역적인 혈류감소로 발생합니다. 원인 관상동맥의 동맥경화가 가장 많으나 이 외에 좌심실비대, 대동맥판막협착증, 폐동맥고혈압, 빈혈 등이 있습니다. 심근허혈로 흉통이 나타나는 경우를 임상적으로 협심증이라고 하며, 넓은 의미로 심근허혈 자체를 협심증이라고도 합니다. 심근허혈은 일상생활 중 자연히 발생되기도 하나 심장에 운동부하를 주어야만 발생하기도 합니다. 심근경색은 심근에 혈액공급이 단절되거나 충분치 못하여 비가역적인 심근괴사를 일으킨 상태를 말합니다.

 

- 운동 부하 시험의 적응증 : 협심증진단(잠재성 관상동맥질환), 심장수술환자나 약물치료 후 치료효과 판정, 심근경색의 재활 Monitoring, 운동으로 유발되는 부정맥의 진단

 

24시간 심전도 검사



가끔씩 나타나는 부정맥의 경우 심전도상 이상이 없는 경우가 있습니다. 이때 시행하는 검사로 24시간 동안 심전도를 기록하여, 환자의 증상을 비교하는 방법으로 가끔씩 나타나는 부정맥, 심근허혈 등을 진단할 수 있습니다. 24시간 휴대용 소형 심전도 기록기를 신체에 부착한 후 생활을 계속하면서 심장의 운동 및 전위변화를 기록하여 이를 분석장비에 넣어 이상 유무를 판독합다. 일반 심전도에서 나타나지 않는 심근의 이상을 24시간 동안 관찰 분석함으로써 보다 정확한 진단을 얻고자 합니다.

- 24시간 동안 심전도 검사의 목적 : 일과성 부정맥이나 일상생활에서 허혈성 심장질환 추적에 가장 효과, 간헐성 부정맥의 진단, 부정맥과 일상생활의 연관성 유무, 치료효과 확인판정, 인공심박 조율기의 기능 판정, 급성 심근경색증 향후 위험성 등을 예측

 

Holter Monitering의 적용

심장으로부터 유래된 것으로 생각되는 증상(Palaitation, Dizzizness, Syncope, Chest pain)들이 주로 부정맥을 아는데 유용합니다. 특이성 심장질환(허혈성 심질환, 이형협심증, 승모판탈출증, 전도장애, 인공심조율기 기능평가, WPW Syndrome)의 진단에 유용합니다.

 

▣ 심전도 검사시 환자 숙지사항

- 전기보포나 장관은 피해야 하며, 자석제품을 몸에 지니지 말 것.

- 환자는 검사 중 일기장에 시간, 활동종류, 증상을 정확히 기록할 것.

- 증상이 있을시는 버튼을 누르고 기계의 시간을 일기장에 기록할 것.

- 부착한 전극이 떨어지지 않는 범위에서의 일상생활이나, 운동은 무관합니다.

- 부착한 전극에 손을 대거나 전선을 잡아 당기지 않습니다.

▣ 심장초음파실 : 241-1389




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